Grossesse après 35 ans : suivi, risques et conseils

Tu as 35 ans, ou plus, et tu es enceinte. Ou tu essaies de l’être. Et autour de toi, on t’a peut-être dit que tu “attendais trop longtemps”, ou tu as lu des articles qui parlent de “grossesse tardive” avec un ton alarmiste. Tu te retrouves avec une pile de questions, et une légère anxiété que tu aimerais bien calmer.

Je comprends. Et je vais t’expliquer ce qui est réel et ce qui est exagéré. Parce que la grossesse après 35 ans comporte des spécificités médicales importantes à connaître, mais elle ne mérite pas les catastrophismes qu’on lui associe souvent.

La réalité, c’est que presque une femme sur quatre accouche aujourd’hui après 35 ans en France. Ce n’est plus une exception. Et dans la grande majorité des cas, ça se passe très bien.

L’essentiel à retenir

Près de 25 % des femmes qui accouchent en France ont 35 ans ou plus (DREES, 2025 ; ENP 2021, 2022).

Le risque de trisomie 21 est de 1/427 à 35 ans, et passe à 1/128 à 40 ans. Le dépistage combiné du 1er trimestre est systématiquement proposé (ENS Lyon/ACCES, données Müller).

Le DPNI (dépistage prénatal non invasif), une simple prise de sang, est remboursé depuis 2019 si le risque est entre 1/51 et 1/1 000 (HAS, 2017).

La HAS recommande un suivi par un gynécologue-obstétricien pour les grossesses à risque, dont celles après 35 ans (HAS, 2016).

Si tu n’es pas enceinte après 6 mois d’essais (au lieu de 12 mois avant 35 ans), consulte un gynécologue pour un premier bilan (CNGOF).

Découvre notre guide complet sur tomber enceinte : tout ce qu’il faut savoir.

La grossesse après 35 ans est-elle devenue la norme ?

Oui, et les chiffres le confirment. En France, l’âge moyen à l’accouchement est passé de 26,5 ans en 1977 à 31,1 ans en 2023 (DREES, 2025).

En 2021, les femmes de 35 à 39 ans représentaient 19,2 % des accouchements, et celles de 40 ans et plus 5,4 %. Ce sont des proportions en hausse constante (ENP 2021, 2022).

La médecine appelle ça une “grossesse tardive” ou “grossesse à terme maternel avancé”. Le terme médical est froid, mais la réalité est bien différente du risque absolu que ce mot pourrait laisser imaginer.

La fertilité diminue-t-elle vraiment après 35 ans ?

Oui, c’est réel. Mais “diminue” ne veut pas dire “disparaît”.

Le taux de conception par cycle passe de 25 % à 25 ans à 12 % à 35 ans, puis à 6 % à 40 ans (CNGOF). Ce n’est pas une chute brutale, c’est une diminution progressive.

Ce qui se passe biologiquement : la réserve ovarienne diminue avec l’âge, et la qualité des ovules aussi. Cela augmente la probabilité d’anomalies chromosomiques dans les embryons, et donc le risque de ne pas concevoir ou de faire une fausse couche.

Les chiffres du CNGOF sont parlants : sur 100 femmes désirant un enfant à 35 ans, 86 y parviennent. À 40 ans, ce chiffre descend à 64.

Mon conseil : si tu as moins de 35 ans, tu peux essayer pendant 12 mois avant de consulter. Après 35 ans, le délai recommandé est de 6 mois seulement. Passé ce seuil, un bilan chez un gynécologue est justifié pour écarter une cause identifiable.

Quels sont les risques médicaux réels ?

Je vais te donner les chiffres tels qu’ils sont, avec leur contexte. Les risques existent, mais ils sont gérables avec un bon suivi.

Anomalies chromosomiques et trisomie 21

C’est le sujet que tout le monde aborde en premier. Et à raison, parce que c’est la variable la plus documentée.

Le risque de trisomie 21 augmente avec l’âge maternel. Voici les données issues des travaux du laboratoire de biochimie du CHU Ambroise Paré :

Âge maternel	Risque de trisomie 21
30 ans	1 sur 965
35 ans	1 sur 427
37 ans	1 sur 273
40 ans	1 sur 128

(ENS Lyon/ACCES, données Müller)

Ces chiffres sont réels. Mais ils signifient aussi qu’à 40 ans, 127 grossesses sur 128 ne donnent pas naissance à un enfant trisomique. Le dépistage est là précisément pour t’aider à connaître ton risque personnalisé.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel, qui touche 16,4 % des grossesses en France (en forte hausse depuis 2016), est plus fréquent après 35 ans. L’âge maternel avancé figure explicitement parmi les facteurs de risque (Ameli.fr, 2025).

La bonne nouvelle : il se dépiste facilement (test de O’Sullivan au 6e mois) et se gère très bien avec un suivi diététique. Pour tout savoir, consulte notre guide sur le diabète gestationnel.

Prééclampsie et hypertension

La prééclampsie touche environ 2 % des grossesses en France. L’âge maternel supérieur à 40 ans est un facteur de risque identifié (Ameli.fr, 2025).

Les signes d’alerte à connaître : une tension artérielle élevée à partir du 5e mois, des oedèmes importants au visage et aux mains, des maux de tête persistants. Si tu les ressens, contacte ta sage-femme ou ton gynécologue sans attendre.

Mortalité maternelle : les chiffres en perspective

Les données de Santé Publique France montrent que le risque de mortalité maternelle est multiplié par 2,6 pour les femmes de 35 à 39 ans, et par 5 pour celles de 40 ans et plus, par rapport aux femmes de 20 à 24 ans (SPF, 7e rapport ENCMM, 2024).

Ces chiffres semblent alarmants à première lecture. Mais le taux de base en France est de 11,8 pour 100 000 naissances. Et 60 % des décès maternels en France sont considérés comme évitables avec un bon suivi. C’est précisément pour cette raison qu’un suivi médical renforcé est recommandé.

Comment fonctionne le dépistage de la trisomie 21 ?

Il existe en France une stratégie de dépistage en plusieurs niveaux, dont tu entendras parler dès les premières semaines de grossesse.

Le dépistage combiné du 1er trimestre

C’est le point de départ. Il combine trois éléments :

La mesure de la clarté nucale lors de l’échographie de 11 à 13 SA
Le dosage des marqueurs sériques maternels (PAPP-A et beta-hCG libre) via une prise de sang
L’âge maternel

Ce calcul donne un risque personnalisé. Si ce risque est inférieur à 1/1 000, il n’y a pas lieu d’aller plus loin. Si le risque est entre 1/51 et 1/1 000, le DPNI est proposé.

Le DPNI (dépistage prénatal non invasif)

Le DPNI est une simple prise de sang qui analyse des fragments d’ADN fœtal présents dans le sang maternel. Il est très fiable (sensibilité supérieure à 99 % pour la trisomie 21) et sans risque pour le bébé.

Il est remboursé par l’Assurance Maladie depuis janvier 2019 pour les femmes dont le risque est compris entre 1/51 et 1/1 000 (HAS, 2017). En 2022, plus de 129 000 DPNI ont été réalisés en France (Agence de la Biomédecine, 2023).

L’amniocentèse

Si le risque identifié est supérieur à 1/51, ou si le DPNI revient positif, l’amniocentèse est proposée. C’est un acte invasif (prélèvement de liquide amniotique sous échographie), mais le risque de fausse couche lié à cet acte a été révisé à la baisse : il est aujourd’hui estimé à 0,1 % selon la HAS, bien en dessous de l’ancienne estimation de 1 %.

Quel suivi médical est recommandé après 35 ans ?

La HAS distingue deux niveaux de suivi de grossesse (HAS, 2016) :

Suivi A : grossesse normale, peut être assuré par une sage-femme ou un médecin généraliste
Suivi B : grossesse à risque, doit être assuré par un gynécologue-obstétricien

La grossesse après 35 ans peut relever du Suivi B, notamment si d’autres facteurs de risque s’y ajoutent (antécédents médicaux, premier bébé, surpoids, hypertension). Discutes-en avec ton médecin dès la déclaration de grossesse.

Le calendrier de suivi standard

Les consultations obligatoires restent les mêmes pour toutes les femmes :

1 consultation avant la fin du 3e mois
1 consultation mensuelle jusqu’à l’accouchement
3 échographies obligatoires (11-13 SA, 20-24 SA, 32 SA)
1 consultation pré-anesthésique au 8e mois

(Service-Public.fr, 2025)

En suivi renforcé, des consultations supplémentaires et une surveillance plus fréquente de la tension artérielle peuvent s’y ajouter. Tous les examens prénataux obligatoires sont pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie à partir du 6e mois (Service-Public.fr, 2025).

Quelles habitudes de vie font vraiment la différence ?

Le suivi médical, c’est essentiel. Mais ce que tu fais au quotidien joue aussi un rôle.

Avant la conception :

Commence l’acide folique (400 µg/jour) au moins un mois avant de commencer les essais. Il réduit le risque de malformations du tube neural.
Fais une vérification de tes vaccinations (rubéole, varicelle) et de ta sérologie toxoplasmose si tu n’es pas immunisée.
Mets à jour ton suivi gynécologique : frottis, bilan thyroïdien, bilan sanguin de base.

Pendant la grossesse :

L’activité physique modérée est bénéfique et recommandée : marche, natation, yoga prénatal. Elle réduit le risque de diabète gestationnel et d’hypertension.
L’alimentation joue un rôle direct sur le risque de diabète gestationnel : limiter les sucres rapides, favoriser les fibres, les protéines et les bonnes graisses.
Le tabac et l’alcool sont à proscrire totalement. Chez les femmes plus âgées, ils amplifient les risques existants.
Surveille ta tension à la maison si tu as un antécédent familial d’hypertension, et signale tout mal de tête inhabituel ou oedème du visage à ton médecin.

Découvre tous les détails sur l’acide folique pendant la grossesse.

FAQ : Questions fréquentes sur la grossesse après 35 ans

La grossesse après 35 ans est-elle plus difficile à vivre physiquement ?

Ça dépend de chaque femme, mais certains inconforts peuvent être plus marqués : fatigue plus prononcée au 1er trimestre, douleurs lombaires, jambes lourdes. Une activité physique adaptée aide énormément. Si tu travailles, n’hésite pas à anticiper l’arrêt de travail si la fatigue devient importante. (Ameli.fr, 2024)

À quel moment faut-il consulter si je n’arrive pas à concevoir ?

Si tu as moins de 35 ans : après 12 mois d’essais sans succès. Si tu as 35 ans ou plus : après 6 mois d’essais. Passé ce délai, une consultation chez un gynécologue pour un premier bilan de fertilité est recommandée par le CNGOF. Ce bilan comprend notamment un spermogramme du partenaire et un bilan hormonal. (CNGOF)

Le DPNI est-il obligatoire ?

Non. Aucun dépistage prénatal n’est obligatoire en France. C’est une proposition que ton médecin ou ta sage-femme te fera, et tu es libre d’accepter ou de refuser. Ce qui est important, c’est que tu comprennes à quoi chaque test sert et ce qu’il implique, pour prendre ta décision en connaissance de cause.

Une grossesse après 40 ans est-elle encore possible naturellement ?

Oui, mais le taux de conception par cycle tombe à environ 6 % à 40 ans (CNGOF). Cela ne veut pas dire que c’est impossible, mais que le délai sera souvent plus long. Si après 6 mois d’essais tu n’es pas enceinte, un bilan de fertilité permet d’explorer les options disponibles.

Est-ce que le risque de fausse couche est plus élevé après 35 ans ?

Oui. Le risque de fausse couche augmente avec l’âge, en lien direct avec la qualité des ovules. La grande majorité de ces fausses couches est due à des anomalies chromosomiques de l’embryon. Ce n’est pas “de ta faute”. Si tu as vécu deux fausses couches ou plus, un bilan chez ton gynécologue est recommandé. (INSERM, 2019)

L’accouchement est-il plus risqué après 35 ans ?

L’âge maternel peut augmenter légèrement certains risques, mais un bon suivi prénatal change tout. En France, le taux global de césarienne est de 21,4 % (ENP 2021, 2022). Un suivi renforcé et un accouchement bien préparé permettent dans la grande majorité des cas un accouchement par voie basse sans complication.

Peut-on accoucher en maison de naissance après 35 ans ?

Les maisons de naissance accueillent les grossesses à bas risque. Une grossesse après 35 ans, si elle se déroule sans facteur de risque ajouté, peut potentiellement y être suivie. C’est l’équipe de sage-femmes qui évalue ton profil. Si d’autres facteurs s’y ajoutent (hypertension, diabète, premier bébé), l’accouchement en maternité sera recommandé.

Ce qu’il faut retenir

Être enceinte après 35 ans, ce n’est ni une fatalité ni une aventure banale. Il y a des risques réels, et ils méritent d’être connus. Mais avec un bon suivi médical, un mode de vie adapté et les dépistages recommandés, la grande majorité des grossesses tardives se déroulent bien.

Tes 6 repères :

Presque 1 femme sur 4 accouche après 35 ans en France : tu n’es pas seule
La fertilité diminue mais reste réelle : 86 % des femmes de 35 ans qui essaient y parviennent
Le dépistage trisomie 21 (dépistage combiné puis DPNI si nécessaire) est remboursé et non invasif
Consulte dès 6 mois d’essais sans résultat, et non 12 : c’est la recommandation du CNGOF après 35 ans
Un suivi renforcé par un gynécologue-obstétricien est recommandé par la HAS pour les grossesses à risque
Les habitudes de vie (acide folique en préconception, activité physique, alimentation équilibrée) font une différence réelle

Pour préparer ton suivi de grossesse, lis notre article sur les échographies de grossesse : calendrier et déroulement.

Consulte notre guide sur les vitamines à prendre avant la grossesse pour optimiser ta préconception.

Pour tout comprendre sur la conception, lis notre guide sur comment calculer ses jours fertiles.

Par Emma Hally, fondatrice de Secrets de Maman.
Cet article est basé sur les recommandations de la HAS, du CNGOF, de l’INSERM et d’Ameli.fr. Il ne se substitue pas à un avis médical. Consulte ton gynécologue ou ta sage-femme pour un accompagnement personnalisé à ta situation.

Sources :

Grossesse après 35 ans : suivi médical, risques et conseils pratiques